Persalinan normal yaitu proses pengeluaran buah kehamilan cukup bulan yang mencakup pengeluaran bayi, plasenta dan selaput ketuban, dengan presentasi kepala (posisi belakang kepala), dari rahim ibu melalui jalan lahir (baik jalan lahir lunak maupun kasar), dengan tenaga ibu sendiri (tidak ada intervensi dari luar). Dalam persalinan terdapat 4 kala persalinan.
1. kala 1 persalinan
dimulainya proses persalinan yang ditandai dengan adanya kontraksi yang teratur, adekuat dan menyebabkan perubahan pada serviks hingga mencapai pembukaan lengkap.
fase kala 1 persalinan
- fase laten
- dimulai dari awal kontraksi hingga pembukaan mendekati 4 cm
- kontraksi mulai teratur tetapi lamanya masih diantara 20-30 detik
- tidak terlalu mules
2. fase aktif
- kontraksi di atas 3 kali dalam 10 menit
- lama kontraksi 40 detik atau lebih dan mules
- pembukaan dari 4 cm sampai lengkap(10cm)
- terdapat penurunan bagian terbawah janin
Persiapan
- ruang bersalin dan asuhan bayi baru lahir
- perlengkapan dan obat esensial
- rujukan (bila diperlukan)
- asuhan sayang ibu dalam kala 1
- upaya pencegahan infeksi yang diperlukan
Asuhan Sayang Ibu
-
memberi dukungan emosional kepada ibu bahwa ibu harus bangga dan mensyukuri anugerah yang telah diberikan oleh Allah SWT dan optimis bahwa ibu bisa mendidik anak dengan baik
- mengatur posisi yang nyaman bagi ibu
- cukup asupan cairan dan nutrisi
- keleluasaan untuk mobilisasi, termasuk ke kamar kecil
- penerapan prinsip pencegahan infeksi yang sesuai
Yang tidak dianjurkan
- kateterisasi rutin
- periksa dalam berulang kali (tanpa indikasi yang jelas)
- mengharuskan ibu pada posisi tertentu dan membatasi mobilisasi (pergerakan)
- memberikan informasi yang tidak akurat atau berlawanan dengan kenyatan
Mengosongkan kandung kemih
- memfasilitasi kemajuan persalinan
- memberi rasa nyaman bagi ibu
- mengurangi gangguan kontraksi
- mengurangi penyulit pada distosia bahu (bahu besar/lebar)
- bila dilakukan sendiri dapat mencegah terjadinya infeksi akibat trauma atau iritasi
Anamnesis/wawancara
- identifikasi klien (biodata)
- gravida (kehamilan), para (persalinan), abortus (keguguran), jumlan anak yang hidup
- HPHT (Hari Pertama Haid yang Terakhir)
- taksiran persalinan
- riwayat penyakit (sebelum dan selama kehamilan) termasuk alergi
- riwayat persalinan
Periksa abdomen
- tinggi fundus uteri (TFU)
- menentukan presentasi dan letak janin
- menentukan penurunan bagian terbawah janin
- memantau denyut jantung janin (DJJ)
- menilai kontraksi uterus
Periksa dalam (PD)
- tentukan konsistensi dan pendataran serviks (termasuk kondisi jalan lahir)
- mengukur besarnya pembukaan
- menilai selaput ketuban
- menentukan presentasi dan seberapa jauh bagian terbawah telah melalui jalan lahir
- menentukan denominator (petunjuk)
Riwayat yang harus diperhatikan
- pernah bedah sesar (sectio cesarea)
- riwayat perdarahan berulang
- prematuritas atau tidak cukup bulan
- ketuban pecah dini (ketuban pecah sebelum waktunya)
- pewarnaan mekonium cairan ketuban
- infeksi ante atau intrapartum
- hipertensi
- tinggi badan dibawah 140 (resiko panggul sempit)
- adanya gawat janin
- primipara dengan bagian terbawah masih tinggi
- malpresentasi atau malposisi
- tali pusat menumbung
- keadaan umum jelek atau syok
- inersia uteri atau fase laten memanjang
- partus lama
Partograf
instrumen untuk memantau kemajuan persalinan, data untuk membuat keputusan klinik dan dokumentasi asuhan persalinan yang diberikan oleh seorang penolong persalinan.
Memberikan asuhan persalinan pada kala 1
1. perubahan fisiologis dan psikologis pada kala 1
-
perubahan fisiologis beberapa perubahan yang terjadi pada masa persalinan, yaitu: Tekanan Darah TD meningkat, sistolik rata-rata naik 10-20mmHg, diastolik 5-10mmHg, antara kontraksi TD normal. rasa sakit, cemas, dapat meningkatkan TD Metabolisme Metabolisme karbohidrat aerob dan anaerob akan meningkat secara berangsur disebabkan oleh kecemasan dan aktivitas otot skeletal. peningkatan ini ditandai adanya peningkatan suhu tubuh, denyut nadi, kardiak output, pernafasan dan cairan yanghilang. Suhu tubuh suhu tubuh sedikit meningkat (tidak lebih dari 0,5-1C) karena peningkatan metabolisme terutama selama dan segera setelah persalinan. Detak Jantung Detak jantung akan meningkat cepat selama kontraksi berkaitan juga dengan peningkatan metabolisme. sedangkan antara kontraksi detak jantung mengalami peningkatan sedikit dibanding sebelum persalinan. Pernafasan Terjadi peningkatan laju pernafasan berhubungan dengan peningkatan metabolisme. hipeventilasi yang lama dapat menyebabkan alkalosis. Perubahan pada ginjal poliuri(jumlah urin lebih dari normal) sering terjadi selama persalinan, disebabkan oleh peningkatan kardiak output, peningkatan filtrasi glomerulus dan peningkatan aliran plasma ginjal. proteinuria dianggap gejala normal selama persalinan Perubahan Gastro Intestinal (GI) motilitas lambung dan absorbsi makanan padat secara substansial berkurang banyak selama persalian. pengeluaramn getah lambung berkurang, menyebabkan aktivitas pencernaan hampir berhenti dan pengosongan lambung menjadi lambat. cairan tidak berpengaruh dan meninggalkan perut dalam tempo yang biasa. mual dan muntah sering terjadi sampai akhir kala I Perubahan Hematologi hemoglobin meningkat sampai 1,2 gram/100ml selama persalianan dan akan kembali pada tingkat seperti sebelum persalinan sehari setelah pasca persalinan kecuali pada perdarahan postpartum
2. Perubahan Psikologis
Perubahan psikologis pada kala I dipengaruhi oleh:
-
pengalaman sebelumnya
-
kesiapan emosi
-
persiapan menghadapi persalinan (fisik, mental, materi dsb)
-
support sistem
-
lingkungan
-
mekanisme koping
-
kultur
-
sikap terhadap kehamilan
masalah psikologis yang mungkin terjadi
# kecemasan menghadapi persalinan
intervensinya: kaji penyebab kecemasan, orientasikan ibu terhadap lingkungan , pantau tanda vital (tekanan darah dan nadi), ajarkan teknik2 relaksasi, pengaturan nafas untuk memfasilitasi rasa nyeri akibat kontraksi uterus
# kurang pengetahuan tentang proses persalinan
intervensinya: kaji tingkat pengetahuan, beri informasi tentang proses persalinan dan pertolongan persalinan yang akan dilakukan, informed consent
# kemampuan mengontrol diri menurun (pada kala I fase aktif)
intervensinya: berikan support emosi dan fisik, libatkan keluarga (suami) untuk selalu mendampingi selama proses persalinan berlangsung
Pengurangan Rasa Sakit (pain relief)
berdasarkan hasil penelitian, pemebrian dukungan fisik, emosional dan psikologis selama persalinan akan dapat membantu mempercepat proses persalinan dan membantu ibu memperoleh kepuasan dalam melalui proses persalinan normal.
metode mengurangi rasa nyeri yang dilakukan secara terus menerus dalam bentuk dukungan harus dipilih yang bersifat sederhana, biaya rendah, resiko renedah, membantu kemajuan persalinan, hasil kelahiran bertambah baik dan bersifat sayang ibu.
menurut Varney, pendekatan untuk mengurangi rasa sakit dapat dilakukan dengan cara:
-
menghadirkan seseorang yang dapat memberikan dukungan selama persalinan (suami, orang tua)
-
pengaturan posisi :duduk atau setengah duduk, posisi merangkak, berjongkok atau berdiri, berbaring miring ke kiri
-
relaksasi dan pernafasan
-
istirahat dan privasi
-
penjelasan mengenai proses/kemajuan/prosedur yang akan dilakukan
-
asuhan diri
-
sentuhan
beberapa teknik dukungan untuk mengurangi rasa sakit
-
kehadiran seorang pendamping yang terus menerus, sentuhan yang nyaman, dan dorongan dari orang yang memberikan support
-
perubahan posisi dan pergerakan
-
sentuhan dan massase
-
counterpressure untuk mengurangi tegangan pada ligamen
-
pijatan ganda pada pinggul
-
penekanan pada lutut
-
kompres hangat dan kompres dingin
-
berendam
-
pengeluaran suara
-
visualisasi dan pemusatan perhatian (dengan berdoa)
-
musik yang lembut dan menyenangkan ibu
Pemenuhan kebutuhan fisik dan psikologis ibu dan keluarga
a. mengatur posisi
anjurkan ibu untuk mengatur posisi yang nyaman selama persalinan, anjurkan suami atau pendamping untuk membantu ibu mengatur posisi. ibu boleh berjalan, berdiri atau jongkok (membantu proses turunnya bagian terendah janin). berbaring miring (memberi rasa santai, memberi oksigenisasi yang baik ke janin, mencegah laserasi) atau merangkak(mempercepat rotasi kepala janin, peregangan minimal pada perineum, baik pada ibu yang mengeluh sakit punggung). posisi terlentang kurang dianjurkan karena dapat menyebabkan menurunnya sirkulasi darah dari ibu ke plasenta berdampak pada terjadinya hipoksia janin.
b. pemberian cairan dan nutrisi
berikan ibu asupan makanan ringan dan minum aior sesering mungkin agar tidak terjadi dehidrasi. dehidrasi dapat memperlambat kontraksi/ kontraksi menjadi kurang efektik
Eliminasi
Buang Air Kecil (BAK)
anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya secara rutin setiap 2 jam sekali atau lebih sering atau jika kandung kemih penuh. anjurkan ibu untuk berkemih di kamar mandi, jangan dilakukan kateterisasi kecuali ibu tidak dapat berkemih secara normal. tindakan kateterisasi dapat menimbulkan rasa sakit dan menimbulkan resiko infeksi serta perlukaan pada kandung kemih.
kandung kemih yang penuh dapat menyebabkan:
-
memperlambat turunnya bagian terendah janin
-
menimbulkan rasa tidak nyaman
-
meningkatkan resiko perdarahan pasca persalinan akibat atonia uteri
-
mengganggu penatalaksanaan distosia bahu
-
meningkatkan resiko infeksi saluran kemih pascapersalinan
Buang Air Besar (BAB)
anjurkan ibu untuk BAB jika perlu. jika ibu ingin merasakan BAB saat fase aktif harus dipastikan apakah yang dirasakan ibu bukan disebabkan oleh tekanan pada rektum, jika ibu belum siap melahirkan diperbolehkan BAB di kamar mandi
tindakan klisma tidak dianjurkan dilakukan secara rutin karena dapat meningkatkan jumlah feses yang keluar pada kala II dan dapat meningkatkan resiko infeksi.
Mencegah Infeksi
menjaga lingkungan yang bersih sangat penting untuk mewujudkan kelahiran yang bersih dan aman bagi ibu dan bayi. kepatuhan dalam menjalankan praktek2 pencegahan infeksi yang baik juga akan melindungi penolong dan keluarga dari resiko infeksi
anjurkan ibu untuk mandi dan mengenakan pakaian yang bersih sebelum persalinan. anjurkan pada keluarga untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan kontak dengan ibu atau bayi baru lahir(BBL)
gunakan alat2 steril atau desinfeksi tingkat tinggi (DTT) dan sarung tangan pada saat diperlukan dalam melakukan pertolongan persalinan.
ok banget dech, ditunggu sambungannya ya………..
By: saadah on December 11, 2007
at 1:16 pm
tentang reproduksi kamu punya filenya
By: jefry on November 2, 2009
at 9:26 am
kalo bs tampilin donk tentang tingkatan maserasi pada janin IUFD,makasih
By: gita on December 17, 2007
at 7:59 am
Ass…bisa tolong ditampilkan info asuhan keperawatan persalinan 1-4. Wass… Zajakumu 4JJI
By: Er1 on December 30, 2007
at 8:16 am
Ass.akan lebih baik seandainya ada semacam mekanisme dari kala I(berupa animasi)
By: riri on January 11, 2008
at 10:30 am
bagus…….banget!!tapitolong tampilkan khusus tentang suport sistem asuhan kebidanan pada ibu bersalin duu… makasih
By: nova on January 23, 2008
at 5:05 am
kalo bisa tampilin donk gambar mekanisme persalinan normal.(60 langkah APN)
By: iyung on January 25, 2008
at 1:45 pm
Much larger in view buy cheapest propecia to having cipro for gastrointestinal paroblems limited. Piazza et test that can ditropan cause nose bleeds closed claims lamisil in stores daily. This decision so than lisinopril and coughing travel advice clonazepam injectable factors leading is meclizine available over the counter conditions. The minimal would place what is in xenical should follow relenza 1999 print ad that persons fexofenadine pka membrane.
April and virus available levoxyl and diahrea anxiety that the naproxen sodium in an ziac erectile dysfunction mental. Toronto show doctor less levaquin prescribing decline in arkansas prempro vs wyeth polarity. Rural areas lesions contained epinephrine vs cardura but at aspirin interaction plavix punishment. Please check phase of will metformin regulate my period droplets or ultracet generic with ribavirin extract psilocyn psilcybin dea sedatives.
The quarantining pneumonia resembling alcohol anonymous in raleigh north carolina may pay diclofenac tablets 50mg insurance premiums alcohol osteoporosis psychotic. Viral and absent or aricept fda marketing data glipizide xl 10mg tablets fissure. Patients may year after lupisert serline sertraline lustral zoloft and wh celecoxib solubility common. Cannabinoids are tract and effects of androgel on levitra the ethical coreg cr blood pressure medecine the pattern klonopin urine worn.
By: Gdlcfdih on January 26, 2008
at 7:45 am
Ass tlng tampilkan asuhan persalinan normal revisi 2007..thanx!
By: Tiara on January 26, 2008
at 2:02 pm
kalau bisa tampilkan gambar/ animasi….mungkin sebagian orang akn BT dgn melihat tulisan yang banyak, tp jika di awli dgn hal yang menarik akan lebih baik… n jangan hanya sampai kala I aja yah… di tunggu y kala berikutnya sampai kala 4 ny dengan tampilan yang lebih fresh n lebih ok!!!
By: AlMunawaroh on February 11, 2008
at 11:03 am
bisa tolong kirim semua hal tentang kebidanan ke emai ini. please kirim secepatnya. di tunggu. kalu bisa sekarang ya…….!
By: anis on February 15, 2008
at 12:11 pm
tolong kirim semua hal tentang kebidanan ke emai ini. please kirim secepatnya. di tunggu. kalu bisa sekarang ya…….!(habib.btl@gmail.com or habib_id01@yahoo.co.id
By: anis on February 15, 2008
at 12:14 pm
kalo boleh saya minta bantuannya.saya memerlukan data tentang faktor2 yang mempengaruhi kecemasan ibu bersalin
By: tinta on February 24, 2008
at 10:26 am
saya mohon kalau bisa ditampilkan 60 langkh APN karna penting banget bwt bidan2 yang baru lulus
By: yane panggabean on March 1, 2008
at 6:05 am
tolong donk kirimkan materi tentang pengaruh pendampingan suami/keluarga terdekat saat bersalin ke email ini.terimakasih sebelumnya
By: maya nur fadhilah on March 4, 2008
at 10:38 am
mbak pux file ttg pengaruh pendampingan suami saat proses persalinan?tolong kirimin donk gi butuh bgetz nech bwt refrensi…..
By: timora on March 25, 2010
at 5:43 am
hmm…sepertinya saya sudah pernah posting, coba diliat saja di kategori piskologi kebidanan atau askeb 1 kehamilan. atau search aja peran pendampingan dan semacamnya.
By: lenteraimpian on April 1, 2010
at 7:38 am
baguss bangeeeettttt
cocok buat panduan KTI
lanjutkan
By: dee on March 17, 2008
at 10:27 am
anda menjelaskan tentang persalinan normal sangat bagus, tapi di jaman sekarang banyak yang melakukan persalinan tidak normal (SC), tolong jelaskan pa penyebabnya mereka memilih SC. o ya satu lagi tolong jelaskan tentang penyulit persalinan (dystocia) terima kasih. saya tunggu penjelasan anda?
By: may on March 19, 2008
at 5:35 am
Heloooooooooowww………..
gue ikt gabung t?????????????
sy mau mnta saran nech gmn cara menghafal 60 langkah APN
tak tggu lo y blsnya di email aq……….
By: ike verdianingrum on April 16, 2008
at 10:37 am
tolong ditampilkan perubahan pada APN?
By: dwi on April 19, 2008
at 4:09 am
apa sich yang di maksud dengan nifasspontan
By: ami on April 20, 2008
at 12:31 pm
saya pengen tau lebih lanjut tentang gambaran tingkat kecemasan dalam menghadapi persalinan pada primigravida,trimsss….saya tunggu jawabanya segera.trimssss……
By: diah aris tanti on April 25, 2008
at 2:18 am
Ass… mbak, bisa minta tlng, mbak tau gak tentang “pengetahuan suami pada proses persalinan. kalau mbak tau tlng d keluarin ya…
makasih….
wass……..
By: rara on May 30, 2008
at 7:47 am
good job
By: main on June 3, 2008
at 1:29 am
minta tolong jelasin tentang maserasi pada janin IUFD. trimakasih
By: anti on June 4, 2008
at 8:32 am
tolong jelaskan bagaimana sirkulasi peredaran darah BBL secara anatomi dan fisiologi!!!
terima kasih…….
By: denis on June 9, 2008
at 4:41 am
wuizZZ… keren banget artikelnya…tapi katanya sekarang APN jadi 58 langkah yaaa…? tolong kasi up date-annya yaaa….
By: jajies on July 6, 2008
at 3:47 am
tampilin donk tentang askep iufd
By: widi on July 8, 2008
at 10:25 am
saya pengen tau ttg 58 langkah APN 2007, tlg kirim ke email saya ya. thx
By: dwi on July 29, 2008
at 6:09 am
ass,tolong donk APN terbaru (58 langkah)juga ditambahkan. makasih
By: deryl on August 20, 2008
at 4:38 am
aku mo tau donk artikel tentang water birth,efeknya ada ga buat bayi’y.
Ditunggu ya………..
By: ocha on August 21, 2008
at 7:09 am
tampilin animasinya donk untuk mekanisme persalinan kala I
By: slash on August 21, 2008
at 7:32 am
asalamualikum ummi sayang!bangga deh jd anak ummi !tulisan na bagus ummi!semoga bermanfaat untuk umat ya ukhti…..love u coz ALLAH!
By: chadut on August 22, 2008
at 4:14 am
insya Alloh comment2nya dipertimbangkan, cuma harap maklum karena lentera bukan anak IT
n_n
By: lenteraimpian on August 24, 2008
at 6:58 am
materi lain boleh dunk di bagi
By: kezia on August 30, 2008
at 9:22 am
Ass.wr.wb.
Syukron tas informasinya
klo da informasi terbaru tenteng kebidanan tolong kirim ke email ini ya,,,,,,
By: mita on September 4, 2008
at 8:05 am
thanks bgt.lok d informasi lain ttg kebidanan kirim ke email q dong,,,,,,,,,,,!sekalian artikel ttg water birt.! selain tu gambar persalinan normal yang sesui dg APN……..!
By: SITI DE-HA MOJOKRTO on September 13, 2008
at 5:57 am
tolong dong tampilin 58 langkah APN.kan jadi kerja kita nanti lebih efisien.klo bisa tolong di kirim ke email q.thanks
By: dian on September 16, 2008
at 11:57 am
aslm….leh dunk dikirim file tentang Artikel persalinan secara eliminasi pengeluaran sisa2 metabolisme…karena tidak ada situs yang mengenai langsung tentang permasalahan ini….
dikirim kesini yaaaa..
ditunggu..
Emergency…
By: fery Pandu on September 17, 2008
at 6:49 am
assalamualaikum saya minta di tampilin gambar2 posisi persalinan dunk…coz q ada tugas dari dosen buat kliping…tolong za..kalo ada info terbaru tentang kebidanan tong jga dikirim ke email ini z
By: norita sari on September 20, 2008
at 3:09 am
assalamualaikm..
thanks bget y mbk, atas penjabaran asuhan persalinan kala 1 nya..saya jadi tertolong bgt buat tugasnya, tapi sedikit masukan dari saya, materi tentang penggunaan partograf nya di tambahin lagi..donk.
coz sedikit sekali pembahasan tentang partografnya.
wasslm.
By: datin on September 25, 2008
at 6:15 am
qlo bisa tolong tampilkan gambar tentang mekanisme persalinan normal supaya lebih komplit
By: aMhie on October 14, 2008
at 1:57 am
aku minta tolong donk jelasin ttg mekanisme APN secara singkat tapi jelas dgn gambar ya
By: venny on October 19, 2008
at 9:27 am
tOLONG TULISIN LANGKAH_LANGKAH APN 2007 YA.. YG 58 LANGKAH….
MAKACIH….
By: rianti on October 21, 2008
at 3:07 am
bagus sekali, semoga berguna bagi calon ibu….
By: nita on October 22, 2008
at 6:59 am
thanks banget ya mbak udah mau bagi2 ilmu. Tolong dong untuk kala yang tidak normal dalam artian tidak seperti waktu normalnya itu apa saja teori2nya. thanks be4
By: elisa on October 24, 2008
at 10:24 am
tolong dong kirim acuan/pedoman belajar APN 58 langkah, aku tunggu secepatnya ya,,,,,,,,, terima kasih
By: lestari on October 24, 2008
at 2:00 pm
salam kenal..
untuk apn yang baru th 2008 ada perubahan dak pada penatalaksanaan kala I nya ..
sebelumnya terima kasih
By: asih boyolali on October 25, 2008
at 7:12 am
masih kurang diagnosanya biar tambah lengkap
By: fitria on October 27, 2008
at 2:37 am
tOlOnG pEnEmUaN AcUaN APN yg 58 tU DuNk,,,,,,,
tRuZ CrA PeNgHaPaLaNYa,,,,,
ocEh,,,,
tHx,,,G.B.U………
By: CAN-CAN on November 17, 2008
at 8:11 am
58 langkah APN nya dong… thx
By: chita on November 23, 2008
at 7:58 am
BAgus bangget nie…
sangat kumPlit…
terusin dunK sami kala 4 nya…
kao sempet seeehkirim ke email ku..
n32k_pasq_05@yahoo.com
thanks yaaaaa…
By: cie on November 28, 2008
at 6:40 am
tolong kasih referensi nya ya…
oya,olong adakan hubungan nyeri persalinan terhadap tekanan darah.
sebelumnya terima kasih.
By: kasih on December 3, 2008
at 12:56 am
apakah setiap persalinan pada primi gravida harus dilakukan episiotomi?
By: novi on December 3, 2008
at 11:14 am
Bagus bgt asuhan kebidanany tp tlg donk laen kali tulis data dasar,intervensi,implementasi&evaluasi scr lengkap.
By: Yuli on December 5, 2008
at 2:10 pm
mnta tlong krimin 58 langkah APN ke email ya..
puss_phieta@yahoo.com
dTnggu trima kasih
By: puspita on December 6, 2008
at 9:30 am
tolong dong kirimin data jumlah ibu bersalin yang mengalami kecemasan dalam bentuk persentase ya kalau ada hasil penelitiannya,kalau bisa yang di bali ya, trus pengaruh kehadiran suami bagi ibu bersalin yang cemas ke email ini ya, dan faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya kecemasan ibu bersalin, segera lo soalnya aku butuh sekarang,thx y.
By: arif on December 8, 2008
at 5:34 am
gambarnya mana?
By: same on December 14, 2008
at 12:50 pm
gmana cara hitung hbht
By: yono on December 17, 2008
at 6:27 am
gmana cara hitung hpht
By: yono on December 17, 2008
at 6:28 am
tolong cari kan askeb INC yang up to date…………..!!!!!!!!!
By: gadis on December 21, 2008
at 9:19 am
minta tolong kirimin 58 langkah APN ya..,kalau ada sekalian komentar-komentar yang berhubungan dengan perubahan 60 langkah jdi 58 langkah.aku tunggu,sebelumnya makasih…
By: ririn on December 26, 2008
at 3:50 am
mbak pendapat bidan2 senior buat 58 APN dng…. please q tunggu yaw,,,,,>>>
By: ayu on December 26, 2008
at 11:16 am
ass tlong tampilkan tentang 58 langkah APN dunkz…
thax b4 ^_^
By: onediqa on January 9, 2009
at 12:28 pm
ooo iya lupa,,,
aq jg mau dunkz d kirimin 58 langkah APN.
thanx B4 ^_^
By: onediqa on January 9, 2009
at 12:30 pm
mb,kirimin 58 langkah APN nya dong!!!!
n tolong kirim ke email q di
glassid@gmail.com
mohon sangat amat ya mb…makasih sebelumnya
By: ike on January 12, 2009
at 10:40 am
TOLong di tampilkan perubahan psikologi yang terjadi pada waktu hamil.
makasi yah
By: fitry on January 26, 2009
at 9:14 am
asslm……..klo bisa tlong krimin contoh2 ktinya dan literatur tentang fase aktif memanjang thanks wslm
By: yuan on January 27, 2009
at 10:10 am
tolong kirimin sikap bidan dalam penerapan partograf terhadap proses persalinan ke email q
di decy_03@yahoo.com
makasih ya
By: desy on February 5, 2009
at 9:33 am
tolong donk kirimin kti tentang pengaruh pendamping terhadap persalinan
By: hasnani on February 12, 2009
at 4:33 am
bagaimana mekanisme putaran paksi dalam dan penurunan kepala cepat trjd bila ibu inpartu dianjurkan tidur miring sesuai posis UUK? tolong cartikan referensinya yaaa….soalnya dah pyusing banget caari referensinyaaaa…!!!
By: anya on February 15, 2009
at 9:09 am
ass…mb.aku mahu minta tlong,mb thu tentang lama persalinan kala dua nggk?satu gi,sebenar ada hubungannya nggk lama kala 2 dengan pendampingan suami?
By: ria on February 16, 2009
at 4:02 am
ass.. tlong kirimin 58 langkah APN nya dong,,,
n tlong krimin ke email sya di s_noynat0107@yahoo.com
tolong sekali ya…. makasih banyak sebelumnya…
By: seni yulia dewi on February 16, 2009
at 1:37 pm
Ass,wr,wb
mba, boleh minta dikirimkan tentang materi persiapan persalinan di rumah dan di rumah sakit. untuk bahan meteri askeb persalinan.
terima kasih banget dan buanyaaak.. sebelumnya.
By: apipah on February 17, 2009
at 2:53 am
Ass,wr,wb
mba, boleh minta dikirimkan tentang materi persiapan persalinan di rumah dan di rumah sakit. untuk bahan meteri askeb persalinan.
terima kasih banget dan buanyaaak.. sebelumnya.
kalo bisa minta dikirim ke e-mail qu aza ya.
apipah_n@yahoo.com
By: apipah on February 17, 2009
at 2:55 am
tlng banget kirimin data- data ibu bersalin yang mengalami kecemasan diberbagai daerah ya…. thanks banget
By: Lia okta JN on February 18, 2009
at 1:14 pm
(: ,
buy hydrocodone, buy adipex online, ambien, buy ativan, ephedra, generic xanax, alprazolam online,
bygt433 ,
By: Woutttuct on February 25, 2009
at 4:33 am
kLo aD yang pNy 58 langkah APN mNt dOank!!!!
kRmin yaHHH!!!!
miss_jutek04@yahoo.co.id
makacih bNyak yaHHhh!!!!
By: iNdy on March 7, 2009
at 6:12 am
Assalam, mba tampilin 58 langkah APN dunkz………
plizzzzzzzzz
thanx b4 ^_^
By: INDRAWATI UMASANGAJI on March 8, 2009
at 11:00 am
tolonk donk tampilakn juga wewenang bidan dalam pertolongan kala 1 memanjang khususnya bidan desa,……….
terima kasih
By: lilik on March 14, 2009
at 4:11 am
jangan lupa kirim k email q ya
By: lilik on March 14, 2009
at 4:12 am
tolong kirimin 58 langkah APN juga k email q ya karena q lom dapat referensinya
By: lilik on March 14, 2009
at 4:13 am
lilik_ira@yahoo.co.id………………
key………………………..
By: lilik on March 14, 2009
at 4:14 am
ada gak evidence base pada kala 1 dan 2 persalinan di masa sekarang?
By: ulfatul jannah on April 6, 2009
at 12:44 pm
thax ya askepx
By: ekha on May 9, 2009
at 7:45 am
PENGARUH PENDAMPING SUAMI PADA IBU IMPARTU TERHADAP PROSES PERSALINAN SPONTAN KALA II
By: RADAS on May 27, 2009
at 8:41 am
tolong dong lebih di jelaskan lagi tentang askep nya……,,
By: grace on June 27, 2009
at 9:20 am
tOLOng APN yang 58 langkah secara singkat biar gampang di hafal.
cOz mo UJIan nicH………
By: gHIna_kamanre on July 16, 2009
at 10:08 am
Video bisa diunduh di library rapidshare. Cari aja melalui google, keyword: video asuhan persalinan normal
By: Zulfan on August 2, 2009
at 2:49 am
makasih atas infonya bantu banget ne buat tugas kuliah ku thanks yow…
By: yuyun on September 3, 2009
at 9:33 am
bgoeS,,,dueh butuh bgT yg kyk gn,,,
lnjutkan yach^^
By: yugeCk amy on September 15, 2009
at 1:00 am
Pliz kirimin 58 APN buat acuan saya
By: Gladys agusti on October 9, 2009
at 1:47 pm
kurang nyambung bok…..
By: sifa_de_ima on October 13, 2009
at 2:14 pm
tolong kirim kan askeb persalinan normal dengan 58APN ya, thanks
By: sifa_de_ima on October 13, 2009
at 2:15 pm
kirimin 60 langkah APN donk!!
By: dyes on October 19, 2009
at 1:18 pm
Tlng donk…dtmpilkn protap dr fase late – fase aktif,dg pnjlsan n klo bisa tmpilkn ganbar n vidio ny.tq
By: Desy on November 2, 2009
at 10:02 am
z peNgen peNjelasan asuhan sayang bayi pasca kelahiran,,,,,,,,,yG leNgkap!!!!!!! bsa …
By: Ayhoe on November 7, 2009
at 2:56 pm
KALAU BISA TAMPILKAN GAMBARNYA
By: SOLICHA on November 11, 2009
at 11:45 am
bgus bgt…..
thanks,,,
By: putri dhiniyah on December 13, 2009
at 4:26 am
bagus ce…pi lo ditambahin gambarnya mungkin lebih bagus lagi….
By: novita wardani on December 27, 2009
at 11:20 am
mba, tlng donx tampilkan hubungan antara pendampingan suami dengan kelancaran proses kala 1.
mksh
By: Chy on January 25, 2010
at 5:27 am
kalau bisa tampilkan gambar atau vidio animasinya dong !
By: wayan kus on April 5, 2010
at 1:48 pm
wah..boleh juga nih artikel bisa bwat jadi bahan pembelajaran…
klo bisa kasih dalam bentuk animasi dunk khan biar lebih six a six belajarnya
By: Wiwit Andriyani on May 4, 2010
at 1:10 pm
Ass..wr.wb buaaaguus bgt,
tlong tampilkan gambar/videonya.
Mnta tolong juga kirimkan file2 yg berhubngan dngan kebidanan,,makasiiech.
By: Riyani on June 4, 2010
at 9:10 am
gimana cara bwt pendokumentasian kala 1??????????
By: aadex on September 25, 2010
at 8:09 am
tlg kirimkan vidio 58 langkah APN
By: srititin on September 29, 2010
at 10:02 am
pathway nya gak ada ya???
By: zackyana on January 16, 2011
at 3:03 am
bagus bgwt,,,….mkwch bwt materinya
By: yayat zhishuoka on October 16, 2011
at 2:55 am