Posted by: lenteraimpian | March 18, 2010

Induksi persalinan (merangsang untuk bersalin)

Adalah tindakan merangsang timbulnya kontraksi rahim pada ibu yang belum inpartu sehingga persalinan diharapkan dapat terjadi lebih cepat. Induksi persalinan ini dapat dilakukan secara operatif maupun medicinalis.

Medis

  • Infus oksitosin
  • Prostaglandin
  • Cairan hipertonik intrauteri

Operatif

  • Amniotomi (memecahkan amnion)
  • Stripping of the membranes (memecahkan membran)
  • Rangsangan pada puting susu

Indikasi

Indikasi bayi

  • Kehamilan lewat waktu
  • Ketuban pecah dini
  • Janin mati

Indikasi ibu

  • Hipertensi dalam kehamilan
  • Diabetes melitus

Kontraindikasi

  • Malposisi dan malpresentasi
  • Insufisiensi plasenta
  • Cephalo pelvic disproportion  (panggul sempit)
  • Operasi rahim (SC, enukleasi mioma)
  • Gemelli
  • Plasenta previa
  • Distensi rahim (polihidramnion)

Syarat

  • Hamil atterm
  • Ukuran panggul normal
  • Tidak ada CPD
  • Presentasi kepala
  • Serviks sudah matang

Bukan panggul sempit bila :

  • Konjugata diagonalis normal
  • Dinding samping rahim sejajar
  • Spina ischiadika tidak prominen
  • Sakrum tidak rata
  • Arkus pubis tidak sempit
  • Peresentasi belakang kepala (oksiput)
  • Kepala cakap atau turun bila didorong dari fundus

Teknik oksitosin intravena

  • Pasien cukup istirahat sebelumnya
  • Berikan pencahar untuk membersihkan usus
  • Sebaiknya mulai infus oksitosin pada pagi hari
  • Siapkan dextrose 5% 500 ml diisi 5 IU oksitosin
  • Gunakan jarum no 20 G
  • Pasang jarum dibagian volar lengan bawah
  • Mulai tetesan dengan kadar 2mU/menit
  • Evaluasi setiap 15 menit
  • Bila dalam 15 menit his belum adekuat, naikan tetesan
  • Maksimal 30-40 mU/menit
  • Observasi tanda-tanda tetania uetri, ruptur uteri, gawat janin
  • Bila kontraksi sudah adekuat, pertahankan tetesan
  • Pertahankan infus oksitosin sampai 1 jam pasca persalinan

Prostaglandin

  • Merangsang otot-otot polos termasuk otot rahim
  • Biasanya digunakan PGE2 dan PGF2
  • Diberikan secara oral, intravena, vaginal rektal dan intraamnion
  • Mual, muntah dan diare
  • Komplikasi : hiperstimulasi, gawat janin, seksio cesarea sito, ruptur uterus

Cairan hipertonik intra uterus

  • Biasanya digunakan pada janin mati
  • NaCl hipertonik 20%
  • Urea, kadang dicampur prostaglandin
  • Komplikasi : hipernatremia, infeksi, gangguan pembekuan darah

Stripping membranes

  • Melepaskan ketuban dari segmen bawah uterus secara menyeluruh setinggi mungkin dengan menggunakan jari
  • Potensial infeksi, perdarahan bila ada plasenta previa, ketuban pecah dini
  • Kesulitan : serviks belum dapat dilalui jari, kepala belum cukup masuk ke rongga pelvis

Amniotomi

  • Pemecahan ketuban secara artifisialis
  • Bukan merupakan prosedur yang efektif
  • Menggunakan alat seperti Drewsmith catheter-McDonald klem
  • Teori
    • Amniotomi menyebabkan beban rahim berkurang 40% sehingga kontraksi lebih kuat
    • Amniotomi menyebabkan aliran darah pada uterus berkurang setelah 40 menit yang mengakibatkan kepekaan otot rahim meningkat
    • Amniotomi menyebabkan kepala dapat menekan serviks sehingga merangsang kontraksi
    • Bila dalam 6 jam belum ada tanda-tanda persalinan maka dibantu dengan cara lain
    • Komplikasi : prolaps tali pusat, infeksi, gawat janin, solusio plasenta

Rangsangan pada puting susu

  • Menyebabkan pengeluaran oksitosin dari hipofisis posterior sehingga uterus berkontraksi
  • Lakukan massase ringan pada salah satu puting susu
  • Dapat diberikan minyak pelicin
  • Lamanya ½ – 1 jam, istirahat beberapa jam, ualngi lagi, maksimal 3 jam/hari
  • Tidak dianjurkan pada kedua puting susu

Laminaria

  • Membuka serviks
  • Laminaria japanicum
  • Dipasang dalam 24 jam

Responses

  1. ijin share yah,,🙂


Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

Categories

%d bloggers like this: